Бабкина Нила – ветеринарный врач, консультант по хобби-группе ООО «БИОТЕСТЛАБ»,
Павличук Владимир – главный ветеринарный врач ЦСВМ, Виноградарь.
«ЭТО НУЖНО ЛЕЧИТЬ! Мы знаем, что животные страдают хроническими болями, и знаем, что боль отрицательно влияет на клиническое состояние наших пациентов».
Grubb T.-Introduction chronic pain. Top Companion Anim Med 2010.
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Болезни опорно-двигательного аппарата занимают 3 место по частоте случаев после новообразований и сердечнососудистой патологии как у человека, так и у животных. При этом заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) приводят к нарушению работы всего организма, потому что, кроме осуществления двигательной деятельности, органы опоры (например, мышечная ткань) защищают и внутренние органы.
По статистике, самой распространённой причиной экстренного обращения к ветеринарному врачу являются травмы, ушибы мягких тканей, переломы различного генеза. Независимо от причины возникновения заболевания, одним из пусковых патогенетических механизмов или осложнений является воспалительный процесс. Поэтому в терапии вышеперечисленных состояний применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
При высокой востребованности большинство НПВП отличает высокая безопасность и низкая токсичность. Что же это за средства? Нестероидные противовоспалительные препараты – это большая группа лекарств, которые обладают сразу тремя действиями: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным. Термин «нестероидные» отличает эти препараты от стероидов, то есть гормональных препаратов, которые также обладают противовоспалительным действием. Кроме того, у НПВП есть свойство, выгодно выделяющее эти препараты среди других анальгетиков – это отсутствие привыкания при длительном применении.
ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ
«Корни» нестероидных противовоспалительных препаратов уходят в далекое прошлое. Гиппократ, живший в 460–377 гг. до нашей эры, сообщал об использовании коры ивы для обезболивания. Чуть позже, в 30-х годах до н.э. Цельсий подтвердил его слова и заявил, что «кора ивы великолепно смягчает признаки воспаления». Следующее упоминание об анальгетической коре встречается лишь в 1763 году. И только в 1827 г. химики смогли выделить из ивового экстракта то самое вещество, которое прославилось еще во времена Гиппократа. Активным ингредиентом коры ивы оказался глюкозид салицин - предшественник нестероидных противовоспалительных лекарств. Из 1,5 кг коры ученые получали 30 г очищенного салицина. В 1869 году впервые получили более эффективное производное салицина — салициловую кислоту. Вскоре выяснилось, что она повреждает слизистую желудка, и ученые начали активный поиск новых веществ. В 1897 г. немецкий химик Феликс Хоффман и компания Байер открыли новую эру в фармакологии, сумев превратить токсичную салициловую кислоту в ацетилсалициловую, которая получила название Аспирин. Долгое время аспирин оставался первым и единственным представителем группы НПВП. С 1950 года фармакологи начали синтезировать все новые препараты, каждый из которых был эффективнее и безопаснее предыдущего.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НПВП
Как же работают НПВП в организме?
Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют выработку веществ, которые называются простагландинами. Они принимают непосредственное участие в развитии боли, воспаления, лихорадки, мышечных судорог. Большинство НПВП неселективно (неизбирательно) блокируют два различных фермента, которые необходимы для производства простагландина. Они называются циклооксигеназа — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Противовоспалительное действие нестероидных средств во многом обусловлено: уменьшением проницаемости сосудов и улучшением микроциркуляции в них; снижением высвобождения из клеток специальных веществ, стимулирующих воспаление,— медиаторов воспаления. Кроме того, НПВП блокируют энергетические процессы в очаге воспаления, тем самым лишая его «топлива». Анальгетическое (обезболивающее) действие развивается в результате уменьшения воспалительного процесса.
КЛАССИФИКАЦИЯ НПВП
- салицилаты;
- производные пропионовой кислоты;
- производные уксусной кислоты;
- селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Сравнительная таблица действия кетопрофена и других НПВП по силе анальгетического (красный) и противовоспалительного (синий) действия.
В этой статье мы представляем наглядный слчай из практики с использованием нестероидного противовоспалительного препарата – производного пропионовой кислоты из группы карбоновых кислот под названием КЕТОПРО-10, основным действующим веществом которого является кетопрофен.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА
КЕТОПРО-10 – это 1% раствор кетопрофена, разработанный специально для мелких домашних животных. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, а также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Действие препарата связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины – биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление боли и отеков в месте воспаления).
Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.
Кроме того, препарат КЕТОПРО-10 применяется при симптоматическом лечении острых и хронических воспалительных артритов и артрозов суставов, заболевания позвоночника с болевым синдромом. Также применяется при вывихах, травматических или послеоперационных болях, повышении температуры тела у собак и кошек.
Препарат КЕТОПРО-10 назначают собакам подкожно, внутримышечно и внутривенно, кошкам – только подкожно. Препарат назначают в дозировке 0,2 мл на 1 кг веса животного в течение 1-3 дней.
Препарат быстро всасывается в кровь и уже через 30-40 минут оказывает мощное терапевтическое действие. Выводится из организма в течение 12 часов преимущественно почками.
В последнее время в своей практике ветеринарные врачи всё чаще применяют НПВП. Хотелось бы привести пример клинического применения препарата КЕТОПРО-10.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Анамнез
Лабрадор Джесси, 9 лет, сука. Поступила 15.05.2018 г. в клинику ЦСВМ (жилмассив Виноградарь, ул. Гонгадзе, 3б) с жалобами от хозяев на хромоту передней правой лапы.
Диагностика
При внешнем осмотре зафиксирован отёк мягких тканей в области пясти и сильный болевой синдром. Собака держит переднюю лапу на весу и на лапу не наступает. Кроме того, наблюдался надрыв когтя 4-го пальца. При рентгенологическом исследовании патологии со стороны костной системы пястного сустава не выявлено.
Поставлен диагноз – миозит, растяжение, ушиб вследствие травмы.
ФОТО 1. Лабрадор при поступлении в клинику с травмой правой передней конечности.
Лечение
Главным врачом клиники Павличуком Владимиром Сергеевичем была осуществлена резекция повреждённого когтя 4-го пальца и сделана инъекция КЕТОПРО-10 подкожно в область воспалённого сустава из расчёта 0,2 мл на 1 кг веса. Вес собаки 44 кг, полученная доза препарата составила 8,8 мл.
Наблюдение за животным осуществляли в течение 3-х часов. По истечении первого часа уменьшился отёк мягких тканей, снизился болевой синдром.
ФОТО 2. Животное через 1 час после инъекции КЕТОПРО-10.
Через 2 часа собака стала наступать на больную лапу; сидеть, опираясь на неё. При пальпации болевой синдром отсутствовал, животное вело себя спокойно.
ФОТО 3. Животное через 2 часа после инъекции КЕТОПРО-10.
Фото 4. Животное перед отъездом из клиники после лечения.
Таким образом, мы наблюдали, как в течение 3-х часов после инъекции КЕТОПРО-10 у собаки полностью исчез болевой синдром и отёк мягких тканей. Животное свободно наступало на травмированную лапу.
Кроме того, КЕТОПРО-10 отлично зарекомендовал себя, как жаропонижающий препарат. Клиническими исследованиями установлено, что через 15 минут после применения КЕТОПРО-10 температура тела падает на 1 градус, что важно при постоперационных осложнениях или паразитарных заболеваниях.
ВЫВОДЫ
Применение КЕТОПРО-10 уже в течение первого часа после применения решает проблему острых и хронических воспалений костно-мышечного аппарата и других систем организма, сопровождающихся болью.
